Suuõõne valgusteraapiat, mis hõlmab madala intensiivsusega lasereid ja LED-e, on hambaravis kasutatud juba aastakümneid. Kuna tegemist on ühe enim uuritud suuõõne tervise valdkonnaga, leiab kiire veebiotsinguga (2016. aasta seisuga) tuhandeid uuringuid üle kogu maailma ja sadu juurde igal aastal.
Selle valdkonna uuringute kvaliteet on erinev, alates eelkatsetest kuni topeltpimedate platseebokontrolliga uuringuteni. Vaatamata ulatuslikule teaduslikule uurimistööle ja laialdasele kliinilisele kasutamisele ei ole suuõõne probleemide korral kodune valgusteraapia mitmel põhjusel veel laialt levinud. Kas inimesed peaksid hakkama kodus suuõõne valgusteraapiat tegema?
Suuhügieen: kas punase valguse teraapia on võrreldav hambapesuga?
Üks üllatavamaid leide kirjanduse uurimisel on see, et teatud lainepikkustega valgusteraapia vähendab suuõõne bakterite arvu ja biokilesid. Mõnel, kuid mitte kõigil juhtudel suuremal määral kui tavaline hambapesu/suuvesi.
Selles valdkonnas tehtud uuringud keskenduvad üldiselt bakteritele, mis on kõige sagedamini seotud hambakaariese/õõnsustega (streptokokid, laktobatsillid) ja hambainfektsioonidega (enterokokid – bakteriliik, mis on seotud abstsesside, juurekanaliinfektsioonide ja muuga). Punane valgus (või infrapuna, 600–1000 nm vahemik) näib aitavat isegi valge või kattega keeleprobleemide korral, mida võivad põhjustada mitmed asjad, sealhulgas pärm ja bakterid.
Kuigi bakterite uuringud selles valdkonnas on alles esialgsed, on tõendid huvitavad. Uuringud teistes kehapiirkondades viitavad samuti punase valguse funktsioonile infektsioonide ennetamisel. Kas on aeg lisada punase valguse teraapia oma suuhügieenirutiini?
Hambatundlikkus: kas punane tuli aitab?
Tundlik hammas on stressirohke ja vähendab otseselt elukvaliteeti – kannatav inimene ei saa enam nautida selliseid asju nagu jäätis ja kohv. Isegi ainuüksi suu kaudu hingamine võib põhjustada valu. Enamikul kannatavatest inimestest on külmatundlikkus, kuid vähemusel on kuumatundlikkus, mis on tavaliselt tõsisem.
Tundlike hammaste (ehk dentiini ülitundlikkuse) ravi punase ja infrapunase valgusega on käsitlenud kümneid uuringuid, mille tulemused on huvitavad. Algselt tundsid teadlased selle vastu huvi seetõttu, et erinevalt hammaste emailikihist uueneb dentiinikiht kogu elu jooksul protsessi kaudu, mida nimetatakse dentinogeneesiks. Mõned usuvad, et punasel valgusel on potentsiaal parandada nii selle protsessi kiirust kui ka efektiivsust, parandades ainevahetust odontoblastides – hammaste rakkudes, mis vastutavad dentinogeneesi eest.
Eeldades, et hambas pole täidist ega võõrkeha, mis võiks dentiini tootmist blokeerida või takistada, on punase valgusega ravi huvitav tööriist tundlike hammastega võitlemisel.
Hambavalu: punane tuli on võrreldav tavaliste valuvaigistitega?
Punase valguse teraapiat on valuprobleemide korral hästi uuritud. See kehtib nii hammaste kui ka kõigi teiste kehaosade kohta. Tegelikult kasutavad hambaarstid kliinikutes just sel eesmärgil madala intensiivsusega lasereid.
Pooldajad väidavad, et valgus ei aita mitte ainult valu sümptomite korral, vaid aitab mitmel tasandil ka põhjust ravida (nagu juba mainitud – potentsiaalselt bakterite hävitamine ja hammaste taastamine jne).
Hambaklambrid: kas suuõõne valgusteraapia on kasulik?
Valdav enamus suuõõne valgusteraapia valdkonna uuringutest keskendub ortodontiale. Pole üllatav, et teadlased on sellest huvitatud, sest on tõendeid selle kohta, et punase valguse rakendamisel võib breketitega inimeste hammaste liikumiskiirus potentsiaalselt suureneda. See tähendab, et sobiva valgusteraapia seadme abil võite oma breketitest palju varem vabaneda ja taas toidu ja elu nautimise juurde naasta.
Nagu eespool mainitud, võib sobiva seadme punane valgus aidata vähendada valu, mis on ortodontilise ravi kõige olulisem ja levinum kõrvalmõju. Peaaegu kõigil breketeid kandvatel inimestel on peaaegu iga päev mõõdukas kuni tugev valu suus. See võib negatiivselt mõjutada seda, milliseid toite nad söövad, ja põhjustada sõltuvust traditsioonilistest valuvaigistitest, nagu ibuprofeen ja paratsetamool. Valgusteraapia on huvitav ja vähetuntud idee, mis võib potentsiaalselt aidata breketite valu leevendamisel.
Hammaste, igemete ja luude kahjustused: punase valgusega on paranemisvõimalus suurem?
Hammaste, igemete, sidemete ja neid toetavate luude kahjustused võivad tekkida mitmel põhjusel, sealhulgas loomulik lagunemine, füüsiline trauma, igemehaigused ja implantaatide paigaldamine. Oleme eespool rääkinud punase valguse potentsiaalsest võimest parandada hammaste dentiinikihti, kuid see on osutunud paljulubavaks ka nende teiste suuõõne piirkondade puhul.
Mitmed uuringud uurivad, kas punane valgus kiirendab haavade paranemist ja vähendab igemete põletikku. Mõned uuringud uurivad isegi potentsiaali tugevdada parodondi luid ilma operatsioonita. Tegelikult on nii punast kui ka infrapunast valgust hästi uuritud ka mujal kehal luutiheduse parandamise eesmärgil (väidetavalt suheldes osteoblastide rakkudega – luusünteesi eest vastutavate rakkudega).
Valgusteraapiat selgitav peamine hüpotees väidab, et see viib lõppkokkuvõttes kõrgema rakulise ATP tasemeni, võimaldades osteoblastidel täita oma spetsialiseeritud põhifunktsioone (kollageenmaatriksi loomine ja selle täitmine luumineraalidega).
Kuidas punane tuli kehas toimib?
Võib tunduda kummaline, et valgusteraapiat uuritakse praktiliselt kõigi suuõõne terviseprobleemide korral, kui te ei tea selle mehhanismi. Arvatakse, et punane ja lähiinfrapunavalgus toimivad peamiselt rakkude mitokondritele, mis viib suurema energia (ATP) tootmiseni. Teoreetiliselt saab iga mitokondritega rakk sobivast valgusteraapiast mingit kasu.
Energia tootmine on elu ja rakkude struktuuri/funktsiooni jaoks ülioluline. Täpsemalt, punane valgus fotodissotsieerib lämmastikoksiidi mitokondrites tsütokroom c oksüdaasi metabolismi molekulidest.Lämmastikoksiid on „stresshormoon”, kuna see piirab energia tootmist – punane valgus neutraliseerib selle efekti.
Arvatakse, et punane tuli toimib ka teistel tasanditel, näiteks parandades raku tsütoplasma pindpinevust, vabastades väikeses koguses reaktiivseid hapnikuühendeid (ROS) jne, kuid peamine on ATP tootmise suurendamine lämmastikoksiidi inhibeerimise kaudu.
Ideaalne valgus suuõõne valgusteraapiaks?
Erinevad lainepikkused on osutunud efektiivseks, sealhulgas 630 nm, 685 nm, 810 nm, 830 nm jne. Mitmed uuringud võrdlevad lasereid LED-idega, mis näitavad suuõõne tervise osas samaväärseid (ja mõnel juhul isegi paremaid) tulemusi. LED-id on palju odavamad ja taskukohased koduseks kasutamiseks.
Suuõõne valgusteraapia põhinõue on valguse võime tungida põsesarna kudedesse ning seejärel ka igemetesse, emaili ja luudesse. Nahk ja pinnakude blokeerivad 90–95% sissetulevast valgusest. Seetõttu on LED-ide puhul vaja tugevamaid valgusallikaid. Nõrgemad valgusseadmed mõjutaksid ainult pinnaprobleeme; need ei suudaks kõrvaldada sügavamaid infektsioone, ravida igemeid, luid ja raskemini ligipääsetavaid purihambaid.
Kui valgus tungib mingil määral peopessa, sobib see ka põskedesse. Infrapunavalgus tungib veidi sügavamale kui punane valgus, kuigi valguse võimsus on läbitungimise peamiseks teguriks alati.
Seetõttu tundub sobiv kasutada kontsentreeritud allikast pärinevat punast/infrapunast LED-valgust (võimsustihedus 50–200 mW/cm² või suurem). Kasutada võib ka väiksema võimsusega seadmeid, kuid efektiivne rakendusaeg oleks eksponentsiaalselt pikem.
Lõpptulemus
Punane või infrapunane valgusuuritakse hamba ja igeme erinevate osade ning bakterite arvu osas.
Asjakohased lainepikkused on 600–1000 nm.
LED-ide ja laserite efektiivsust on uuringutes tõestatud.
Valgusteraapiat tasub kaaluda selliste asjade puhul nagu tundlikud hambad, hambavalu, infektsioonid, suuhügieen üldiselt, hamba-/igemekahjustused…
Breketikandjad oleksid kindlasti mõnest uuringust huvitatud.
Suukaudseks valgusteraapiaks on uuritud nii punaseid kui ka infrapunaseid LED-e. Põsesarnade/igemete tungimiseks on vaja tugevamaid tulesid.