Viljatus ja subviljatus on tõusuteel nii naiste kui ka meeste seas kogu maailmas.
Viljatus on paari suutmatus rasestuda 6–12 kuu pikkuse katse jooksul. Subviljatus viitab väiksemale rasestumisvõimalusele võrreldes teiste paaridega.
Hinnanguliselt soovib 12–15% paaridest rasestuda, kuid ei suuda. Seetõttu on viljakusravi, nagu IVF, IUI, hormonaalsed või ravimimeetodid, kirurgilised protseduurid ja muud, kiiresti populaarsust kogumas.
Valgusteraapia (mõnikord tuntud ka kuifotobiomodulatsioon, LLLT, punase valguse teraapia, külmlaser jne.) näitab potentsiaali paljude erinevate kehaosade tervise parandamisel ning seda on uuritud nii naiste kui ka meeste viljakuse seisukohast. Kas valgusteraapia on sobiv viljakusravi? Selles artiklis arutame, miks valgus võib olla kõik, mida vajate...
Sissejuhatus
Viljatus on ülemaailmne kriis nii meestele kui naistele, kusjuures viljakus langeb kiiresti, mõnes riigis rohkem kui teistes. 10% kõigist Taanis praegu sündinud lastest eostatakse IVF-i ja sarnaste reproduktiivtehnoloogiate abil. Jaapanis on iga kuues paar viljatu ning Jaapani valitsus sekkus hiljuti, et maksta paaride IVF-i kulud, et peatada süvenev rahvastikukriis. Ungari valitsus, kes soovib meeleheitlikult madalat sündimust suurendada, on reguleerinud olukorda, kus naised, kellel on neli või enam last, on eluks ajaks tulumaksust vabastatud. Mõnes Euroopa riigis on sündide arv naise kohta vaid 1,2 ja Singapuris isegi 0,8.
Sündimus on kogu maailmas langenud, vähemalt alates 1950. aastatest ja mõnes piirkonnas ka enne seda. Kasvamas pole ainult inimeste viljatus, vaid probleeme on ka erinevatel loomaliikidel, näiteks põllumajandus- ja koduloomadel. Osaliselt on sündimuse langus tingitud sotsiaalmajanduslikest teguritest – paarid otsustavad lapsi saada hiljem, kui loomulik viljakus on juba langenud. Teine osa langusest on keskkonna-, toitumis- ja hormonaalsed tegurid. Näiteks on spermatosoidide arv keskmisel mehel viimase 40 aasta jooksul vähenenud 50%. Seega toodavad mehed tänapäeval vaid poole vähem spermatosoide kui nende isad ja vanaisad nooruses. Naiste reproduktiivhäired, nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), mõjutavad nüüd kuni 10% naistest. Endometrioos (seisund, kus emakakude kasvab reproduktiivsüsteemi teistes piirkondades) mõjutab veel iga kümnes naine, seega peaaegu 200 miljonit naist kogu maailmas.
Valgusteraapia on uudne viljatuse ravimise idee, ja kuigi see kuulub samasse „ART” (abistava reproduktiivtehnoloogia) klassifikatsiooni kui IVF, on see palju odavam, mitteinvasiivne ja hõlpsamini ligipääsetav ravi. Valgusteraapia on silmahaiguste, valu, karvade paranemise jms raviks väga hästi sisse seatud ning seda uuritakse aktiivselt kogu maailmas paljude seisundite ja kehaosade puhul. Suurem osa praegustest viljakusravi uuringutest pärineb kahest riigist – Jaapanist ja Taanist –, eriti naiste viljakuse uuringutest.
Naiste viljakus
50% ehk umbes pool kõigist viljatutest paaridest on tingitud ainult naistepoolsetest teguritest ja veel 20% on nii naiste kui ka meeste subviljatuse kombinatsioon. Seega umbes 7 igast 10-stRasestumisega seotud probleeme saab parandada naiste reproduktiivtervisega tegeledes.
Kilpnäärmeprobleemid ja PCOS on viljatuse peamiste põhjuste hulgas, kusjuures mõlemad on raskelt aladiagnoositud (loe lähemalt kilpnäärme tervise ja valgusteraapia kohta siit). Endometrioos, fibroidid ja muud soovimatud sisemised kasvajad moodustavad teise suure osa viljatuse juhtudest. Kui naine on viljatu, esineb 30+% ajast mingil määral endometrioosi. Muud levinud viljatuse põhjused on munajuhade ummistused, sisemised armistumised operatsioonist (sh keisrilõiked) ja muud ovulatsiooniprobleemid peale PCOS-i (anovulatsioon, ebaregulaarne munarakk jne). Paljudel juhtudel on viljatuse põhjus lihtsalt seletamatu – pole teada, miks. Mõnel juhul toimub viljastumine ja munaraku implantatsioon, kuid raseduse alguses toimub raseduse katkemine.
Viljakusprobleemide kiire kasvuga on kaasnenud viljatusravi ja -uuringute kasv. Jaapanis on üks maailma hullemaid viljakuskriise, kus IVF-i kasutamise määr on samuti üks kõrgemaid. Nad on ka teerajajad valgusteraapia mõju uurimisel naiste viljakuse parandamisele...
Valgusteraapia ja naiste viljakus
Valgusteraapias kasutatakse kas punast valgust, lähiinfrapunavalgust või mõlema kombinatsiooni. Ideaalne valgustüüp konkreetse eesmärgi jaoks varieerub olenevalt kehaosast.
Naiste viljakust vaadates on peamisteks sihtmärkideks emakas, munasarjad, munajuhad ja üldised hormonaalsüsteemid (kilpnääre, aju jne). Kõik need koed asuvad keha sees (erinevalt meeste suguelunditest) ja seetõttu on vajalik parima läbitungivusega valgustüüp, kuna ainult väike protsent nahka langevast valgusest tungib kudedesse, näiteks munasarjadesse. Isegi optimaalse läbitungivuse tagava lainepikkuse korral on läbitungiv hulk ikkagi väga väike ja seetõttu on vaja väga suurt valguse intensiivsust.
Lähiinfrapunavalgus lainepikkustel 720 nm kuni 840 nm tungib bioloogilisse koesse kõige paremini.Seda valgusvahemikku nimetatakse „lähineinfrapuna aknaks (bioloogilisse koesse)“, kuna sellel on ainulaadsed omadused tungida sügavale kehasse. Teadlased, kes uurivad naiste viljatuse parandamist valguse abil, on uurimiseks valinud valdavalt 830 nm lähiinfrapuna lainepikkuse. See 830 nm lainepikkus mitte ainult ei tungi hästi läbi, vaid avaldab ka tugevat mõju meie rakkudele, parandades nende funktsiooni.
Valgus kaelal
Mõned varased Jaapani uuringud põhinesid nn proksimaalse prioriteedi teoorial. Põhiidee on, et aju on keha peamine organ ning kõik teised organid ja hormonaalsüsteemid asuvad ajust allavoolu. Olenemata sellest, kas see idee on õige või mitte, on selles teatud tõetera. Teadlased kasutasid viljatute Jaapani naiste kaelal 830 nm lähiinfrapunavalgust, lootes, et otsene ja kaudne (vere kaudu) mõju ajule viib lõpuks parema hormonaalse ja ainevahetusliku olukorrani kogu kehas, eriti reproduktiivsüsteemis. Tulemused olid suurepärased, kusjuures suur protsent naisi, keda varem peeti "raskelt viljatuteks", mitte ainult ei rasestanud, vaid saavutasid ka elussünni – tervitades oma last maailma.
Pärast kaelal valgust kasutavaid uuringuid olid teadlased huvitatud sellest, kas valgusteraapia võib parandada loomulike raseduste ja IVF-i edukust.
In vitro viljastamine on tuntud kui viimane abinõu, mida kasutatakse traditsiooniliste rasestumismeetodite ebaõnnestumisel. Tsükli maksumus võib olla väga kõrge, paljude paaride jaoks isegi teostamatu, kusjuures teised võtavad selle rahastamiseks riskikapitalina laene. IVF-i edukuse määr võib olla väga madal, eriti 35-aastastel ja vanematel naistel. Arvestades kõrget hinda ja madalat edukuse määra, on IVF-tsükli võimaluste parandamine raseduse eesmärgi saavutamiseks kriitilise tähtsusega. IVF-i vajaduse kaotamine ja loomulikul teel rasestumine pärast ebaõnnestunud tsükleid on veelgi ahvatlevam.
Viljastatud munaraku implantatsiooni määr (mis on kriitilise tähtsusega nii IVF-i kui ka tavalise raseduse jaoks) on arvatavasti seotud mitokondrite funktsiooniga. Madalama jõudlusega mitokondrid takistavad munaraku toimimist. Munarakkudes leiduvad mitokondrid pärinevad emalt ja teatud naistel võivad neis esineda DNA mutatsioone, eriti vanuse kasvades. Punane ja lähiinfrapunavalgusravi toimivad otse mitokondritele, parandades nende funktsiooni ja vähendades selliseid probleeme nagu DNA mutatsioonid. See selgitab, miks Taanis läbi viidud uuring näitas, et kaks kolmandikku naistest, kellel varem olid IVF-tsüklid ebaõnnestunud, saavutasid valgusravi abil eduka raseduse (isegi loomuliku raseduse). Oli isegi juhtum, kus 50-aastane naine jäi rasedaks.
Valgus kõhul
Selles Taani uuringus kasutatud protokoll hõlmas lähiinfrapunavalgusravi seansse nädalas, kusjuures valgus suunati otse kõhule üsna suures annuses. Kui naine praeguse menstruaaltsükli ajal rasestumist ei toimunud, jätkus ravi ka järgmises. 400 varem viljatust naisest koosneva valimist suutis koguni 260 neist lähiinfrapunavalgusravi järel rasestuda. Munaraku kvaliteedi langus ei ole pöördumatu protsess, näib. See uuring tõstatab küsimusi ART-protsessi kohta, mille käigus eemaldatakse naise munaraku tuum ja sisestatakse see doonori munarakkudesse (tuntud kui mitokondriaalne ülekanne ehk inimene/vanem beebid) – kas see on tõesti vajalik, kui naise enda munarakke saab potentsiaalselt taastada mitteinvasiivse ravi abil.
Valgusravi kasutamine otse kõhul (munasarjade, emaka, munajuhade, munarakkude jne sihtimiseks) toimib arvatavasti kahel viisil. Esiteks optimeerib see reproduktiivsüsteemi keskkonda, tagades munarakkude vabanemise ovulatsiooni ajal, nende liikumise munajuhade kaudu ja kinnitumise tervesse emaka seina hea verevooluga, terve platsenta moodustumise jne. Teine mehhanism hõlmab munaraku tervise otsest parandamist. Munarakud vajavad rakkude jagunemise ja kasvuga seotud protsessideks võrreldes teiste rakkudega tohutul hulgal energiat. Seda energiat annavad mitokondrid – raku osa, mida valgusravi mõjutab. Mitokondriaalse funktsiooni vähenemist võib pidada viljatuse peamiseks rakuliseks põhjuseks. See võib olla peamine seletus enamikule „seletamatu” viljakuse juhtudest ja sellele, miks viljakus vanusega väheneb – munarakud lihtsalt ei suuda piisavalt energiat toota. Tõendiks selle kohta, et nad vajavad ja kasutavad palju rohkem energiat, on asjaolu, et munarakkudes on 200 korda rohkem mitokondreid võrreldes teiste tavaliste rakkudega. See on 200 korda suurem potentsiaal valgusteraapia mõjude ja kasude osas võrreldes teiste keharakkudega. Kõigist inimkeha rakkudest, olgu need siis mees- või naisrakud, võib munarakk olla see tüüp, mis saab punase ja lähiinfrapunavalguse teraapiast kõige drastilisemaid paranemisi. Ainus probleem on valguse tungimine munasarjadesse (sellest lähemalt allpool).
Mõlemad valgusteraapia ehk fotobiomodulatsiooni efektid loovad koos tervisliku ja noorusliku keskkonna, mis sobib kasvava embrüo toetamiseks.
Meeste viljakus
Mehed on umbes 30% viljatute paaride põhjuseks ning lisaks veel 20% on põhjuseks nii meeste kui ka naiste poolt tekitatud tegurid. Seega pooltel juhtudel lahendab meeste reproduktiivtervise parandamine paari viljakusprobleemid. Meeste viljakusprobleemid on tavaliselt seotud munandite funktsiooni langusega, mis omakorda põhjustab probleeme spermatosoididega. On ka mitmeid muid põhjuseid, näiteks retrograadne ejakulatsioon, kuiv ejakulaat, spermatosoide ründavad antikehad ning hulgaliselt geneetilisi ja keskkonnategureid. Vähk ja infektsioonid võivad munandite võimet spermat toota jäädavalt kahjustada.
Sellistel asjadel nagu sigarettide suitsetamine ja regulaarne alkoholitarbimine on spermatosoidide arvule ja kvaliteedile dramaatiliselt negatiivne mõju. Isapoolne suitsetamine vähendab isegi IVF-tsüklite edukust poole võrra.
Siiski on olemas keskkonna- ja toitumistegureid, mis võivad parandada sperma tootmist ja kvaliteeti, näiteks parem tsingisisaldus ja punase valguse teraapia.
Valgusteraapia on viljakusprobleemide ravis suhteliselt tundmatu, kuid kiire otsing PubMedis paljastab sadu uuringuid.
Valgusteraapia ja meeste viljakus
Valgusteraapia (tuntud ka kui fotobiomodulatsioon) hõlmab nähtava punase ehk nähtamatu lähiinfrapunavalguse manustamist kehale ja seda on sperma tervise seisukohast väga hästi uuritud.
Milline valgustüüp on siis parim ja milline on selle lainepikkus? Punane või lähiinfrapuna?
Punane valgus lainepikkusel 670 nm on praegu enim uuritud ja tõhusam vahemik meeste reproduktiivtervise ja sperma kvaliteedi parandamiseks.
Kiiremad ja tugevamad spermarakud
Uuringud näitavad, et isegi pärast ühte punase valguse teraapia seanssi paraneb spermatosoidide liikuvus (ujumiskiirus) märkimisväärselt:
Spermarakkude liikuvus ehk kiirus on viljakuse seisukohalt kriitilise tähtsusega, kuna ilma piisava kiiruseta ei jõua sperma kunagi naise munarakku ja seda viljastama. Arvestades tugevaid ja selgeid tõendeid selle kohta, et valgusteraapia parandab liikuvust, tundub sobiva valgusteraapia seadme kasutamine olevat iga viljatu paari jaoks hädavajalik. Valgusteraapia parandatud liikuvus võib isegi ületada madala spermatosoidide arvu probleemi, sest madal spermatosoidide kontsentratsioon suudab ikkagi munarakku jõuda ja (üks neist) selle viljastada.
Miljoneid spermarakke rohkem
Valgusteraapia ei paranda mitte ainult motoorikat, vaid mitmed uuringud näitavad, kuidas see võib parandada ka spermatosoidide arvu/kontsentratsiooni, andes mitte ainult kiirema sperma, vaid suurema hulga.
Peaaegu igal meie keha rakul on mitokondrid – punase valguse teraapia sihtmärgid –, sealhulgas Sertoli rakud. Need on munandites asuvad spermat tootvad rakud – koht, kus sperma toodetakse. Nende rakkude korralik toimimine on oluline meeste viljakuse kõigi aspektide, sealhulgas spermatosoidide arvu jaoks.
Uuringud näitavad, et valgusteraapia parandab meeste munandites Sertoli rakkude hulka ja nende jõudlust (ja seega ka toodetavate spermatosoidide hulka/arvu) ning vähendab ka ebanormaalsete spermatosoidide tootmist. On näidatud, et spermatosoidide üldine arv paraneb 2–5 korda meestel, kellel oli varem madal arv. Ühes Taanis läbi viidud uuringus suurenes spermatosoidide arv 2 miljonilt milliliitri kohta üle 40 miljoni milliliitri kohta vaid ühe munandite raviga.
Suurem spermatosoidide arv, kiirem spermatosoidide liikuvus ja vähem ebanormaalseid spermatosoide on mõned peamised põhjused, miks valgusteraapia on meeste viljakusprobleemide lahendamise oluline osa.
Vältige kuumust iga hinna eest
Oluline märkus munandite valgusteraapia kohta:
Inimese munandid laskuvad kehast munandikotti olulisel põhjusel – nad vajavad toimimiseks madalamat temperatuuri. Normaalse kehatemperatuuri juures 37 °C (98,6 °F) ei saa nad toota spermat. Spermatogeneesi protsess nõuab temperatuuri langust 2–5 kraadi võrra keha põhitemperatuurist. Meeste viljakuse parandamiseks valgusteraapia seadme valimisel on oluline seda temperatuurinõuet arvestada – kasutada tuleb kõige energiatõhusamat valgustustüüpi – LED-e. Isegi LED-ide puhul on pärast pikki seansse tunda kerget soojendavat efekti. Õige doosi ja sobiva lainepikkusega energiatõhusa punase valguse rakendamine on meeste viljakuse parandamise võti. Lisateavet leiate allpool.
Mehhanism – mida punane/infrapunane valgus teeb
Selleks, et õigesti mõista, miks punane/infrapunavalgus aitab nii meeste kui ka naiste viljakusele, peame teadma, kuidas see rakulisel tasandil toimib.
Mehhanism
Mõjudpunase ja lähiinfrapunavalguse teraapiaarvatakse, et need tulenevad meie rakkude mitokondritega suhtlemisest. See on „fotobiomodulatsioonSee juhtub siis, kui mitokondrid neelavad sobivaid valguse lainepikkusi vahemikus 600 nm kuni 850 nm, mis lõppkokkuvõttes viib parema energiatootmiseni ja väiksema põletikuni rakus.
Üks valgusteraapia peamisi sihtmärke on ensüüm nimega tsütokroom C oksüdaas – osa energia metabolismi elektronide transpordiahela protsessist. On teada, et mõjutatud on ka mitmed teised mitokondrite osad. Need mitokondrid on muna- ja spermarakkudes äärmiselt levinud.
Vahetult pärast valgusteraapia seanssi on võimalik näha rakkudest lämmastikoksiidi molekuli vabanemist. See lämmastikoksiidi molekul pärsib aktiivselt hingamist, blokeerides energia tootmist ja hapniku tarbimist. Seega taastab selle eemaldamine rakust normaalse ja terve funktsiooni. Arvatakse, et punane ja lähiinfrapunavalgus eraldavad selle stressimolekuli tsütokroom C oksüdaas ensüümist, taastades hapniku kasutamise ja energia tootmise tervisliku taseme.
Valgusteraapia mõjutab ka meie rakkude sees olevat vett, jättes iga molekuli vahele rohkem ruumi. See muudab raku keemilisi ja füüsikalisi omadusi, mis tähendab, et toitained ja ressursid saavad kergemini siseneda, toksiine saab väiksema takistusega väljutada ning ensüümid ja valgud töötavad tõhusamalt. See mõju rakuveele avaldub mitte ainult otse rakkude sees, vaid ka väljaspool neid, rakuvälises ruumis ja kudedes, näiteks veres.
See on vaid kahe võimaliku toimemehhanismi kiire kokkuvõte. Valgusravi tulemusi saab selgitada ka muude, seni veel täielikult mõistetud kasulike mõjudega rakulisel tasandil.
Kogu elu on valgusega vastastikmõjus – taimed vajavad valgust toidu saamiseks, inimesed ultraviolettvalgust D-vitamiini saamiseks ning nagu kõik uuringud näitavad, on punane ja lähiinfrapunavalgus inimestele ja mitmesugustele loomadele hädavajalikud terve ainevahetuse ja isegi paljunemise jaoks.
Valgusteraapia mõjud ei avaldu mitte ainult seansi sihtpiirkonnas, vaid ka süsteemselt. Näiteks võib käe valgusteraapia seanss olla kasulik südamele. Kaela valgusteraapia seanss võib olla kasulik ajule, mis omakorda võib parandada hormoonide tootmist/seisundit ja viia kogu keha tervise dramaatiliste paranemisteni. Valgusteraapia on oluline rakkude stressi eemaldamiseks ja teie rakkude normaalse toimimise taastamiseks ning reproduktiivsüsteemi rakud pole erand.
Kokkuvõte
Valgusteraapiat on inimeste ja loomade viljakuse seisukohast uuritud aastakümneid.
Lähi-infrapunavalgust uuriti naiste viljakuse parandamiseks
Parandab munarakkude energiatootmist – raseduse jaoks kriitilise tähtsusega
Punase valguse teraapia parandab Sertoli rakkude ja spermatosoidide energiatootmist, mis omakorda suurendab spermatosoidide arvu ja kvaliteeti.
Kõik paljunemise aspektid (nii isased kui ka emased) vajavad suures koguses rakulist energiat.
Valgusteraapia aitab rakkudel energiavajadust rahuldada
LED-id ja laserid on ainsad seadmed, mida on hästi uuritud.
Meestele sobivad ideaalselt punased lainepikkused vahemikus 620–670 nm.
Naiste viljakuse seisukohalt tundub parim infrapunakiirgus umbes 830 nm lainepikkusega vahemikus.